Vad är dysmenorré?

Dysmenorré, eller smärtsam menstruation, drabbar mellan 50 % och 85 % av kvinnor. Även om det är vanligt bör det inte betraktas som "normalt" eller acceptabelt. Bara för att många upplever det betyder det inte att det är hälsosamt. Det faktum att menstruationssmärta varierar och inte är konsekvent för alla tyder på att det finns underliggande orsaker som kan behandlas.

Intensiteten och upplevelsen av menstruationssmärta varierar mellan kvinnor. Vissa finner lindring genom vila och avslappning, medan andra uthärdar svår smärta som kvarstår även vid vila. Smärta som stör vardagen bör inte ignoreras. Om menstruationssmärta påverkar dina dagliga aktiviteter är det viktigt att söka medicinsk hjälp för att identifiera orsaken och undersöka behandlingsalternativ.

Kom ihåg att menstruationssmärta inte är en oundviklig del av att vara kvinna. Med rätt diagnos och behandling kan många kvinnor hitta lindring och leva ett hälsosammare, mer meningsfullt liv.

Primär dysmenorré eller sekundär dysmenorré

Dysmenorré, eller smärtsam menstruation, finns i två typer: primär och sekundär. Detta beror på om en underliggande medicinsk åkomma orsakar smärtan.

Primär dysmenorré:

Denna typ innebär menstruationskramper utan en specifik medicinsk orsak.

Den drabbar upp till 85 % av kvinnor under deras reproduktiva år.

Den exakta orsaken är okänd, men man tror att den är kopplad till hormonella förändringar och ökade nivåer av prostaglandiner, som orsakar livmodersammandragningar.

Sekundär dysmenorré:

Denna typ beror på underliggande medicinska tillstånd som endometrios, bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) eller myom.

Dessa tillstånd kan orsaka inflammation, ärrbildning eller onormala tillväxter i bäckenområdet, vilket leder till menstruationssmärta.

Även om primär dysmenorré ofta ses som "normal" eftersom den är vanlig, betyder det inte att den är acceptabel. Om din menstruationssmärta påverkar ditt dagliga liv avsevärt är det viktigt att träffa en läkare för att utesluta sekundär dysmenorré och hitta rätt behandling.

Med korrekt diagnos och behandling kan båda typerna av dysmenorré effektivt behandlas, vilket gör att kvinnor kan ha menstruationscykler utan svår smärta.

Förståelse av primär dysmenorré

Primär dysmenorré är menstruationssmärta utan någon identifierbar medicinsk orsak. Den börjar ofta under tonåren och kan förbättras med åldern eller efter graviditet, även om detta inte alltid är fallet. Smärtan är vanligtvis centrerad i nedre delen av buken men kan också orsaka smärta i nedre delen av ryggen, illamående, diarré, förstoppning, yrsel, vätskeretention, blodproppar, huvudvärk, bensmärta, sömn- och aptitstörningar, trötthet och depression.

Obehaget kan börja vid menstruationens start eller några dagar innan. Det når vanligtvis sin topp inom 24 timmar efter menstruationens början och kan pågå i upp till två eller tre dagar. Smärtan kan variera från brännande och krampaktig till pulserande, dov och konstant.

Primär dysmenorré tros bero på livmodersammandragningar, utvidgning av livmoderhalsen och minskad blodcirkulation till livmodern. Under menstruationen drar sig livmodern samman för att stöta ut sitt slemhinna, vilket orsakar kramper. Utvidgning av livmoderhalsen tillåter endometrievävnad att passera men kan också orsaka smärta. Minskad blodflöde till livmodern kan begränsa syre och näringsämnen, vilket bidrar till obehaget.

Även om primär dysmenorré ofta ses som en normal del av menstruationen är det viktigt att söka medicinsk hjälp om smärtan är svår eller stör din vardag. Behandlingsalternativ inkluderar smärtstillande medel, livsstilsförändringar och hormonbehandling. Med rätt hantering kan många kvinnor hitta lindring och få en mer bekväm menstruationsupplevelse.

Förstå prostaglandiner och menstruationssmärta

Prostaglandiner (PG) är hormoner som naturligt produceras i livmodern och reglerar livmodersammandragningar, vilka är nödvändiga för att stöta ut livmoderslemhinnan under menstruationen. Överproduktion av inflammatoriska PG kan dock orsaka svåra kramper och hindra blodflödet, vilket ibland leder till minskad blödning och utsöndring av endometrieklumpar.

Kroppen producerar PG som svar på inflammation, skada och stress. Att minska dessa faktorer kan hjälpa till att hantera menstruationskramper. Dessutom upplever livmodern rytmiska sammandragningar under orgasm, vanligtvis förknippade med njutning, vilket tyder på att menstruation kan vara en positiv upplevelse under gynnsamma förhållanden.

Flera faktorer påverkar menstruationsupplevelsen, inklusive inställning, känslor, muskelspänning, benstruktur och hormonbalans. Genom att ta itu med dessa faktorer och minska nivåerna av inflammatoriska PG kan vi potentiellt lindra menstruationskramper och förbättra det allmänna välbefinnandet under menstruationen.

Förståelse av sekundär dysmenorré

Sekundär dysmenorré är menstruationssmärta orsakad av ett underliggande medicinskt tillstånd. Den börjar vanligtvis i vuxen ålder, förutom vid medfödda problem som en bikorn uterus, subseptat uterus eller tvärgående vaginal septum. Denna smärta tenderar att förvärras över tid, börjar före menstruationen och varar ofta även efter att den har slutat.

Underliggande tillstånd som utlöser sekundär dysmenorré involverar ofta hormonella obalanser och inflammation. Vanliga orsaker inkluderar:

Endometrios:
När vävnaden som bekläder livmodern växer utanför den, ofta i äggledarna, äggstockarna eller bäckenets slemhinna, vilket orsakar smärta.

Livmodersmyom (Leiomyom):
Godartade tillväxter på livmoderväggen som orsakar obehag.

Adenomyos:
Endometrievävnad växer in i livmoderns muskelväggar, vilket leder till inflammation och smärta.

Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID):
En bakteriell infektion i de kvinnliga reproduktionsorganen, ofta sexuellt överförd.

Cervikal stenos:
En förträngning av livmoderhalsen som hindrar menstruationsblodet från att flöda fritt, vilket orsakar ökat tryck och smärta i livmodern.

Andra potentiella orsaker inkluderar äggstockscystor och tumörer, intrauterina adhesioner, psykogena smärtor och intrauterina preventivmedel (spiraler), särskilt kopparspiraler. Smärtan kan också bero på att livmodern försöker stöta ut vävnad genom en förträngd livmoderhals på grund av tidigare operation eller ärrbildning. Dessutom kan submukösa myom eller endometriepolyper som skjuter ut genom livmoderhalsen orsaka smärta.

Att förstå dessa orsaker kan hjälpa till att söka lämplig medicinsk vård och behandling för en effektivare hantering av sekundär dysmenorré.