Dysmenorré, eller smärtsam menstruation, drabbar mellan 50 % och 85 % av kvinnor. Även om det är vanligt bör det inte betraktas som "normalt" eller accepterat. Bara för att många upplever det betyder det inte att det är hälsosamt. Det faktum att menstruationssmärta varierar och inte är konsekvent för alla tyder på att det finns underliggande orsaker som kan behandlas.

Intensiteten och upplevelsen av menstruationssmärta skiljer sig mellan kvinnor. Vissa finner lindring genom vila och avslappning, medan andra upplever svår smärta som kvarstår trots vila. Smärta som stör det dagliga livet bör inte ignoreras. Om menstruationssmärta påverkar dina dagliga aktiviteter är det viktigt att söka medicinsk hjälp för att identifiera orsaken och undersöka behandlingsalternativ.

Kom ihåg att menstruationssmärta inte är en oundviklig del av att vara kvinna. Med rätt diagnos och behandling kan många kvinnor hitta lindring och leva hälsosammare och mer tillfredsställande liv.

Primär eller sekundär dysmenorré 

Dysmenorré, eller smärtsam menstruation, delas in i två typer: primär och sekundär. Skillnaden beror på om smärtan orsakas av en underliggande medicinsk tillstånd.

Primär dysmenorré

- Denna typ innebär menstruationskramper utan en specifik medicinsk orsak.

- Upp till 85 % av kvinnor i fertil ålder påverkas.

- Den exakta orsaken är okänd, men det tros vara kopplat till hormonella förändringar och förhöjda nivåer av prostaglandiner, som orsakar livmodersammandragningar.

Sekundär dysmenorré

- Denna typ orsakas av underliggande medicinska tillstånd som endometrios, bäckeninflammation (PID) eller myom.

- Dessa tillstånd kan orsaka inflammation, ärrbildning elleronormala tillväxter i bäckenområdet, vilket leder till menstruationssmärta.

Även om primär dysmenorré ofta ses som "normal" eftersom den är vanlig, betyder det inte att den är acceptabel. Om din menstruationssmärta påverkar ditt dagliga liv avsevärt är det viktigt att uppsöka läkare för att utesluta sekundär dysmenorré och få rätt behandling.

Med korrekt diagnos och hantering kan båda typerna av dysmenorré behandlas effektivt, vilket gör det möjligt för kvinnor att ha menstruationscykler utan svår smärta.

Förstå primär dysmenorré

Primär dysmenorré innebär menstruationssmärta utan någon identifierbar medicinsk orsak. Den börjar ofta under tonåren och kan förbättras med åren eller efter graviditet, även om detta inte alltid är fallet. Smärtan är vanligtvis centrerad i nedre delen av buken, men kan också orsaka andra symtom som:

Smärta i nedre delen av ryggen

Illamående, diarré eller förstoppning

Yrsel och vätskeretention

Blodproppar, huvudvärk och bensmärta

Sömnstörningar, aptitförändringar, trötthet och depression

Obehaget kan börja i samband med menstruationens start eller några dagar innan. Det når oftast sin topp inom 24 timmar efter menstruationens början och kan pågå i två till tre dagar. Smärtan kan variera från brännande och krampliknande till pulserande, dov eller konstant.

Orsaker till primär dysmenorré

Primär dysmenorré tros bero på:

Livmodersammandragningar: Livmodern drar ihop sig för att stöta ut slemhinnan, vilket orsakar kramper.

Cervixdilation: Livmoderhalsen vidgas för att släppa igenom endometrievävnad, vilket kan orsaka smärta.

Minskad blodcirkulation: Reducerat blodflöde till livmodern kan begränsa syre och näring, vilket bidrar till obehag.

Behandling och hantering

Även om primär dysmenorré ofta betraktas som en normal del av menstruationen är det viktigt att söka medicinsk hjälp om smärtan är svår eller stör ditt dagliga liv. Behandlingsalternativ kan inkludera:

- Smärtlindrande läkemedel

- Livsstilsförändringar

- Hormonell behandling

Med rätt hantering kan många kvinnor uppleva lindring och få en mer bekväm menstruationsupplevelse.

Förstå prostaglandiner och menstruationssmärta

Prostaglandiner (PG) är hormoner som naturligt produceras i livmodern och reglerar dess sammandragningar. Dessa sammandragningar är nödvändiga för att stöta ut livmoderslemhinnan under menstruationen. Men överdriven produktion av inflammatoriska prostaglandiner kan orsaka svåra kramper, hämma blodflödet och ibland leda till minskad blödning och utstötning av endometrieproppar.

Kroppen producerar prostaglandiner som svar på inflammation, skada och stress. Att minska dessa faktorer kan hjälpa till att hantera menstruationskramper. Intressant nog upplever livmodern rytmiska sammandragningar under orgasm, vilket vanligtvis är förknippat med njutning. Detta tyder på att menstruation kan vara en positiv upplevelse under gynnsamma förhållanden.

Flera faktorer påverkar menstruationsupplevelsen, inklusive:

- Attityd och känslor

- Muskelspänningar

- Skelettstruktur

- Hormonal balans

Genom att hantera dessa faktorer och minska nivåerna av inflammatoriska prostaglandiner kan vi potentiellt lindra menstruationskramper och förbättra det allmänna välbefinnandet under menstruationen.

Förstå sekundär dysmenorré

Sekundär dysmenorré innebär menstruationssmärta som orsakas av ett underliggande medicinskt tillstånd. Den börjar vanligtvis i vuxen ålder, förutom i fall med medfödda problem som bikornuat livmoder, subseptat livmoder eller tvärgående vaginalt septum. Smärtan tenderar att förvärras över tid, börjar före menstruationen och varar ofta även efter att den har avslutats.

Vanliga orsaker till sekundär dysmenorré

Sekundär dysmenorré är ofta kopplad till hormonella obalanser och inflammation. Vanliga orsaker inkluderar:

Endometrios:
När vävnaden som normalt linjerar livmodern växer utanför den, ofta i äggledarna, äggstockarna eller bäckenhinnan, vilket orsakar smärta.

Myom (Leiomyom):
Icke-cancerösa tillväxter på livmoderväggen som kan orsaka obehag.

Adenomyos:
Endometrievävnad som växer in i livmoderns muskelvägg, vilket leder till inflammation och smärta.

Bäckeninflammation (PID):
En bakteriell infektion i de kvinnliga reproduktionsorganen, ofta sexuellt överförd.

Cervikal stenos:
En förträngning av livmoderhalsen som hindrar menstruationsblod från att flöda fritt, vilket orsakar ökat tryck och smärta i livmodern.

Andra möjliga orsaker

- Ovariecystor och tumörer

- Intrauterina adhesioner

- Psykogen smärta

- Spiral (särskilt kopparspiral)

- Smärta från livmodern som försöker stöta ut vävnad genom en förträngd livmoderhals, på grund av tidigare operation eller ärrbildning

- Submukösa myom eller endometriepolyper som skjuter ut genom livmoderhalsen

Att förstå dessa orsaker är avgörande för att söka rätt medicinsk hjälp och behandling. Med en korrekt diagnos kan sekundär dysmenorré hanteras mer effektivt, vilket leder till minskad smärta och förbättrad livskvalitet.